矯正治療を考えている方の中には、「親知らずは矯正前に抜いた方がよいの？」「矯正中に親知らずが生えてきたらどうするの？」「矯正後に親知らずが原因で後戻りしない？」と不安に感じている方も多いのではないでしょうか。
親知らずは、必ず抜かなければならない歯ではありません。
まっすぐ生えていて噛み合わせに参加しており、きちんと歯磨きができている場合は、抜かずに経過を見ることもあります。
一方で、斜めや横向きに生えている、手前の歯へ悪影響を与えている、むし歯や歯ぐきの腫れを繰り返している、矯正治療で歯を動かす妨げになると判断される場合は、抜歯を検討することがあります。
この記事では、矯正治療と親知らずの関係、親知らずを抜くタイミング、抜いた方がよいケース、抜かずに様子を見るケース、矯正前・矯正中・矯正後の注意点について解説します。
この記事の3行まとめ
親知らずは、矯正治療をするからといって必ず抜くわけではありません。
斜めに生えている、炎症を繰り返している、歯の移動を妨げる場合などは、矯正前や矯正中に抜歯を検討します。
抜くタイミングは、親知らずの向き、歯並び、治療計画、痛みや腫れの有無を確認したうえで判断することが大切です。
親知らずとは？
親知らずとは、奥歯のさらに奥に生えてくる歯のことです。
正式には第三大臼歯と呼ばれ、一般的には10代後半から20代前半ごろに生えてくることが多い歯です。
ただし、親知らずの有無や生え方には個人差があります。まっすぐ生える方もいれば、斜めに生える方、横向きに埋まっている方、親知らず自体がない方もいます。
親知らずが生えるためのスペースが不足していると、途中までしか生えなかったり、歯ぐきや骨の中に埋まったままになったり、手前の歯へぶつかるように生えたりすることがあります。
斜めに生えている親知らずや、途中までしか生えていない親知らずは歯磨きがしにくく、むし歯、歯ぐきの炎症、痛み、口臭などの原因になることがあります。
矯正治療をするなら親知らずは抜くべき？
矯正治療をするからといって、親知らずを必ず抜くわけではありません。
親知らずを抜くかどうかは、歯並び全体の状態、親知らずの向きや埋まり方、噛み合わせ、矯正治療の計画、年齢、炎症やむし歯の有無などを総合的に確認して判断します。
抜かずに経過を見ることがある親知らず
- まっすぐ生えている
- 上下の歯で噛み合っている
- 歯磨きができている
- むし歯や炎症がない
- 矯正治療の妨げにならない
抜歯を検討することがある親知らず
- 横向きや斜めに埋まっている
- 手前の奥歯へ悪影響がある
- 腫れや痛みを繰り返している
- むし歯や清掃不良がある
- 矯正で歯を動かす妨げになる
親知らずは「矯正前に全員が抜く歯」ではなく、歯並びや治療計画を確認し、必要がある場合に抜歯を検討する歯と考えるとよいでしょう。
親知らずを抜くタイミングはいつ？
親知らずを抜くタイミングは、大きく分けると「矯正前」「矯正中」「矯正後」の3つです。どのタイミングが適しているかは、親知らずの状態と矯正治療の計画によって異なります。
親知らずの有無だけでタイミングを決めるのではなく、レントゲンなどで位置を確認し、矯正治療全体の計画と合わせて判断することが大切です。
矯正前に親知らずを抜くケース
親知らずが矯正治療の妨げになる可能性がある場合や、治療中のトラブルにつながる可能性が高い場合は、矯正装置をつける前に抜歯を検討します。
親知らずが斜め・横向きに生えている
親知らずが斜めや横向きに生え、手前の第二大臼歯へぶつかっている場合は、抜歯を検討することがあります。
親知らずと手前の歯の間には汚れがたまりやすく、手前の歯がむし歯になったり、歯ぐきが腫れたりするリスクがあります。
奥歯を後ろへ動かす治療を予定している
矯正治療では、歯を並べるスペースを確保するために、奥歯を後ろへ動かすことがあります。
奥に親知らずがあると、歯を移動させるスペースが不足する場合があります。特に奥歯を後方へ移動する治療計画では、矯正前に抜歯することがあります。
親知らずの周囲が炎症を繰り返している
親知らずの周囲が腫れる、痛む、膿が出る、口が開きにくくなるなどの症状を繰り返している場合は、矯正前に対応することがあります。
矯正治療中に炎症が起こると、食事や歯磨きがしにくくなり、矯正装置の調整や通院へ影響する可能性があります。
親知らずや手前の歯がむし歯になっている
親知らずは口の一番奥にあるため、歯ブラシが届きにくく、むし歯になりやすい歯です。
親知らず自体がむし歯になっている場合や、親知らずの影響で手前の歯にむし歯ができている場合は、矯正治療前に抜歯を検討することがあります。
矯正中に親知らずを抜くケース
親知らずは、必ず矯正前に抜くとは限りません。矯正治療を進めながら経過を確認し、必要になったタイミングで抜くこともあります。
治療中に親知らずが生えてきた
親知らずがまっすぐ生え、問題がなければ経過観察になることもあります。斜めに生えてきた、歯ぐきが腫れた、清掃が難しい場合などは抜歯を検討します。
歯の移動を妨げている
奥歯を後ろへ動かしたいものの、親知らずが移動スペースをふさいでいると判断された場合は、治療計画に合わせて途中で抜歯することがあります。
痛みや腫れが出た
急性の炎症が強い場合は、すぐに抜歯せず、先に炎症を落ち着かせる処置を行うことがあります。その後、状態が落ち着いた時期に抜歯を検討します。
矯正中に親知らずを抜く場合は、矯正装置の調整やマウスピース交換の時期、抜歯後の腫れや痛みなどを考慮してスケジュールを調整します。
矯正後に親知らずを抜くケース
矯正治療が終わった後や、歯並びを安定させる保定期間中に、親知らずの抜歯が必要になることもあります。
保定期間中に親知らずが生えてきた
親知らずが歯並びや噛み合わせへ影響する可能性がある場合や、歯磨きが難しくトラブルが起こりやすいと判断される場合は、保定期間中でも抜歯を検討します。
親知らずの周囲が腫れる
矯正治療が終わった後でも、親知らずの周囲に汚れがたまると、歯ぐきが腫れたり痛みが出たりすることがあります。炎症を繰り返す場合は抜歯を検討します。
歯並びや噛み合わせへの影響が疑われる
親知らずの向きや位置によって、周囲の歯や噛み合わせへ悪影響があると判断される場合は、治療後でも抜歯を検討することがあります。
ただし、矯正後の後戻りには複数の原因が関係するため、親知らずがあるという理由だけで抜歯するわけではありません。
親知らずを抜かなくてもよいケース・抜いた方がよいケース
抜かずに経過を見ることがあるケース
- まっすぐ生えている
- 上下の親知らずが噛み合っている
- 歯磨きができている
- むし歯や歯ぐきの腫れがない
- 手前の歯へ悪影響がない
- 矯正治療の妨げにならない
- 完全に骨の中に埋まり、問題を起こしていない
抜歯を検討することがあるケース
- 斜めや横向きに生えている
- 手前の歯へ悪影響がある
- 歯ぐきの腫れや痛みを繰り返している
- 親知らずがむし歯になっている
- 手前の歯がむし歯になっている
- 歯磨きが難しい
- 口臭の原因になっている
- 矯正で奥歯を動かす妨げになる
- 親知らず周囲に異常が認められる
今は問題がない親知らずでも、将来的にむし歯や炎症が起こることがあります。抜かずに経過を見る場合も、定期的に状態を確認することが大切です。
親知らずを抜く前に確認すること
親知らずの抜歯を検討する場合は、親知らずの状態だけでなく、矯正治療全体の計画や抜歯の難易度も確認します。
親知らずの向き・位置
まっすぐ生えているか、斜め・横向きなのか、骨の中に埋まっているかをレントゲンなどで確認します。下の親知らずでは、周囲の神経との位置関係を詳しく確認することがあります。
矯正治療の計画
奥歯を後ろへ動かす必要があるか、歯を並べるスペースがどの程度必要かなどを確認します。親知らずだけでなく、歯並び全体を見て判断することが重要です。
抜歯の難易度
まっすぐ生えている親知らずと、横向きに深く埋まっている親知らずでは抜歯の方法が異なります。状態によっては、口腔外科での抜歯を案内されることがあります。
抜歯後の腫れや痛み
親知らずを抜いた後は、腫れや痛み、口の開けにくさなどが出ることがあります。仕事、学校、旅行、大切な予定の直前を避け、余裕を持った日程を組みましょう。
矯正前に親知らずを抜くメリット・注意点
矯正前に抜くメリット
- 奥歯を動かすスペースを確保しやすい
- 治療計画を立てやすくなる場合がある
- 矯正中の腫れや痛みのリスクを減らせる
- 親知らずや手前の歯のむし歯を予防しやすい
- 矯正中の清掃をしやすくできる場合がある
矯正前に抜く際の注意点
- 抜歯後に腫れや痛みが出ることがある
- 一時的に食事がしにくくなることがある
- 口が開けにくくなる場合がある
- 傷が落ち着くまで矯正開始を待つ場合がある
- 親知らずの位置によっては抜歯が難しいことがある
抜歯によって矯正開始が少し後ろへずれる場合もありますが、治療全体で見ると、必要な親知らずを先に抜くことで治療を進めやすくなることもあります。
矯正中に親知らずを抜くと治療に影響する？
矯正中に親知らずを抜く場合は、治療計画に合わせて抜歯のタイミングを調整します。
親知らずを抜いたことだけで、必ず矯正治療が大きく遅れるわけではありません。
ただし、抜歯後の腫れや痛みが強い場合は、矯正装置の調整を一時的に控えることがあります。また、抜歯後は食事がしにくくなることもあるため、ワイヤー調整や新しいマウスピースへの交換と重ならないように調整する場合があります。
矯正中に抜歯する場合は、矯正担当の歯科医師と抜歯を担当する歯科医師が治療状況を共有し、矯正治療へ影響が出にくい時期を検討することが大切です。
マウスピース矯正でも親知らずは抜く？
マウスピース矯正でも、親知らずの抜歯を検討することがあります。
特に、奥歯を後ろへ動かして歯を並べるスペースを確保する治療計画では、親知らずが歯の移動を妨げることがあります。その場合は、マウスピース矯正を始める前に抜歯することがあります。
また、マウスピース矯正中に親知らずの周囲が腫れたり痛んだりすると、マウスピースの着脱や装着継続が難しくなる場合があります。
すべてのマウスピース矯正で親知らずの抜歯が必要なわけではありません。親知らずの位置、奥歯を動かす方向、必要なスペース、炎症の有無などを確認して判断します。
親知らずを抜けば後戻りは防げる？
親知らずを抜けば、矯正後の後戻りを必ず防げるというわけではありません。
矯正後の後戻りには、次のような複数の原因が関係します。
親知らずの影響が疑われるケースもありますが、後戻りの原因を親知らずだけに限定することはできません。
後戻りを防ぐために重要なのは、必要に応じた親知らずの管理に加えて、保定装置を指示通りに使用し、定期的に歯並びや噛み合わせを確認することです。
親知らずを抜くタイミングを決める流れ
1．レントゲンで親知らずの状態を確認する
親知らずの有無、向き、位置、埋まり方を確認します。口の中から見えなくても、歯ぐきや骨の中に親知らずが埋まっていることがあります。
2．歯並び・噛み合わせを確認する
親知らずだけでなく、歯並び全体や噛み合わせを確認します。どの歯をどの方向へ動かす必要があるかを検討し、親知らずが治療の妨げになるか判断します。
3．矯正治療の計画を立てる
親知らずを抜く必要がある場合、矯正前・矯正中・矯正後のどの時期が適しているかを検討します。
4．抜歯のリスクを確認する
親知らずの抜歯には、腫れ、痛み、出血、口の開けにくさなどが生じる可能性があります。下の親知らずが周囲の神経に近い場合は、詳しい検査や口腔外科への紹介を検討します。
5．抜歯のスケジュールを決める
仕事、学校、旅行などへの影響を考え、抜歯後に休める日程を選びます。矯正装置の調整やマウスピース交換の時期も考慮します。
親知らずを抜いた後の注意点
親知らずを抜いた後は、傷口が落ち着くまで注意が必要です。歯科医院から受けた指示を守り、無理をしないようにしましょう。
抜歯後に注意したいこと
- 抜歯当日は強いうがいを避ける
- 傷口を舌や指で触らない
- 飲酒や激しい運動を控える
- 熱いもの、硬いもの、刺激物を避ける
- 処方された薬を指示通りに服用する
- 強い痛みや腫れがある場合は相談する
抜歯後の傷口には血のかたまりができ、傷が治るために重要な役割を持ちます。強いうがいや、傷口を触る行為は避けましょう。
腫れや痛みの程度には個人差があります。症状が強い、出血が止まりにくい、体調が悪いなどの場合は、自己判断せず歯科医院へ連絡してください。
親知らずと矯正治療でよくある誤解
誤解1．矯正するなら親知らずは必ず抜く
親知らずがまっすぐ生えており、清掃や噛み合わせに問題がなく、矯正治療の妨げにならない場合は、抜かずに経過を見ることがあります。
誤解2．親知らずを抜けば歯並びが自然に良くなる
親知らずを抜くだけで、重なった歯やすき間が自然に整うわけではありません。歯並びを整えるためには、矯正装置で計画的に歯を動かす必要があります。
誤解3．親知らずを抜けば後戻りしない
親知らずを抜いても、保定装置の使用が不十分であれば後戻りする可能性があります。矯正後は、歯科医師の指示通りに保定装置を使うことが大切です。
誤解4．痛くない親知らずは絶対に抜かなくてよい
痛みがなくても、横向きに埋まっている、手前の歯へ悪影響を与えている、周囲に異常がある場合などは、抜歯を検討することがあります。痛みの有無だけで判断しないことが大切です。
親知らずを抜くべきか迷っている方へ
親知らずを抜く必要があるか、いつ抜くのがよいかは、親知らずの向きや位置だけでなく、歯並びや矯正治療の計画によって異なります。まずはお口全体の状態を確認しましょう。
よくある質問
まとめ
親知らずは、矯正治療をするからといって必ず抜くわけではありません。
まっすぐ生えていて、歯磨きができており、噛み合わせや矯正治療に影響しない場合は、抜かずに経過を見ることもあります。
一方で、斜めや横向きに生えている、手前の歯へ悪影響を与えている、むし歯や歯ぐきの腫れを繰り返している、奥歯の移動を妨げる場合は、抜歯を検討することがあります。
親知らずを抜くタイミングは、矯正前、矯正中、矯正後のいずれも考えられます。
大切なのは、「親知らずがあるから抜く」「痛くないから放置する」と自己判断するのではなく、レントゲンなどで状態を確認し、矯正治療の計画と合わせて判断することです。
また、親知らずを抜けば、矯正後の後戻りを完全に防げるわけではありません。矯正後の歯並びを安定させるためには、保定装置を正しく使い、定期的に歯科医院でチェックを受けることが大切です。
親知らずをいつ抜くべきか迷っている方は、まず歯並び全体と親知らずの状態を確認し、自分の矯正治療に適したタイミングを相談しましょう。
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この記事の監修
上野スマイル歯科 院長 林 政美
患者さま一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、親知らずの位置、矯正治療の計画を確認し、必要に応じた親知らずの管理や抜歯のタイミングについてご案内しています。
親知らずを抜いてから矯正すべきかお悩みの方へ
親知らずを抜く必要性やタイミングは、歯並び、親知らずの向き、奥歯を動かす治療計画によって異なります。矯正治療を始める前に、お口全体の状態を確認しましょう。
※親知らずを抜く必要性や適切なタイミング、抜歯の難易度は、親知らずの向き、位置、神経との距離、炎症の有無、矯正治療の計画によって異なります。痛みや腫れがある場合は、自己判断で放置せず歯科医院へご相談ください。
