矯正治療を検討している方の中には、「銀歯があるけれど矯正できる？」「セラミックの被せ物にも装置をつけられる？」「昔治療した歯が多いけれど、矯正に影響しない？」と不安に感じている方もいるのではないでしょうか。
結論からいうと、詰め物や被せ物があっても、矯正治療ができるケースは多くあります。
ただし、天然の歯だけの場合と比べると、装置のつけ方、歯の動かし方、治療前の確認、矯正後に被せ物を作り直す可能性などに注意が必要です。
詰め物や被せ物の状態によっては、矯正治療の前にむし歯治療や被せ物のやり直しが必要になることもあります。
この記事では、詰め物・被せ物がある場合の矯正治療への影響、治療前に確認すべきこと、装置ごとの注意点、矯正後に被せ物の再治療が必要になるケースについて解説します。
この記事の3行まとめ
詰め物・被せ物があっても、歯の根や歯ぐきの状態に問題がなければ、矯正治療ができるケースは多くあります。
被せ物の素材や状態によっては、装置がつきにくい、外れやすい、治療前にやり直しが必要になることがあります。
インプラントやブリッジは歯の動きや治療計画に影響するため、矯正前の詳しい確認が必要です。
詰め物・被せ物があっても矯正治療はできる？
詰め物や被せ物がある歯でも、矯正治療ができることは多くあります。
矯正治療は、歯の表面だけを動かす治療ではありません。歯の根を含めて、歯を支える骨の中で少しずつ移動させます。
そのため、歯に詰め物や被せ物が入っていても、歯の根が残っており、歯を支える骨や歯ぐきの状態に問題がなければ、矯正治療の対象になる場合があります。
ただし、被せ物の表面には矯正装置が接着しにくいことがあります。また、古い被せ物の下にむし歯がある場合や、歯の根、歯ぐきの状態に問題がある場合は、矯正前に治療が必要です。
「詰め物や被せ物があるから矯正できない」というわけではありません。人工物の状態だけでなく、歯の根、歯ぐき、骨、噛み合わせを確認したうえで治療の可否を判断します。
詰め物と被せ物の違い
詰め物と被せ物は、どちらもむし歯などで失った歯の一部を補う治療ですが、歯を覆う範囲が異なります。
詰め物
むし歯などで削った部分を、部分的に補う治療です。
小さなむし歯では、レジンと呼ばれる白い樹脂を詰めることがあります。削った範囲が大きい場合は、金属やセラミックなどで作った詰め物を装着します。
歯の一部分を補うため、歯の表面には天然の歯が多く残っているケースがあります。
被せ物
歯を大きく削った後に、歯全体を覆うように装着する人工物です。クラウンとも呼ばれます。
大きなむし歯、神経の治療をした歯、大きく欠けた歯などに使用され、金属、セラミック、ジルコニア、レジンなどの素材があります。
歯の表面が人工物で覆われているため、ブラケットやアタッチメントの接着に影響することがあります。
詰め物・被せ物が矯正治療に与える影響
詰め物や被せ物がある場合、矯正装置の接着や歯の動かし方などに影響することがあります。
矯正装置がつきにくいことがある
ワイヤー矯正では、歯の表面にブラケットという装置を接着します。
天然の歯と、金属・セラミック・ジルコニアなどの人工物では、表面の性質や接着条件が異なります。
被せ物の素材に合わせて接着方法を変更したり、別の装置を使用したりすることがあります。
装置が外れやすいことがある
被せ物の表面に接着したブラケットは、天然の歯に接着した場合と比べて外れやすいことがあります。
硬いものや粘着性のあるものを食べる、装置へ強い力をかけるなどの行動は避けましょう。装置が外れた場合は、自分で戻そうとせず歯科医院へ連絡してください。
被せ物の形が歯の動きに影響することがある
被せ物が大きい、隣の歯との接触が強い、噛み合わせが高い場合などは、歯の移動へ影響することがあります。
歯を動かすスペースを作るために、被せ物の形や噛み合わせを調整する場合もありますが、治療計画を確認したうえで慎重に判断します。
被せ物の下にむし歯がある場合は治療が必要
古い詰め物や被せ物の内側で、むし歯が進行していることがあります。
矯正治療は長期間にわたるため、むし歯や歯周病を放置して始めると、治療中に痛みや腫れが出る可能性があります。必要に応じて、矯正前にむし歯治療や被せ物のやり直しを行います。
神経を取った歯は矯正できる？
神経を取った歯でも、歯の根や周囲の状態に問題がなければ、矯正治療で動かせることがあります。
神経を取った歯は、根管治療を受けた歯とも呼ばれます。歯の中の神経がないからといって、必ず矯正できないわけではありません。
矯正前に確認する主な項目
- 歯の根の先に炎症がないか
- 根の治療が適切に行われているか
- 歯にひびや大きな欠けがないか
- 被せ物が歯に合っているか
- 噛んだときに痛みがないか
- 歯を支える骨や歯ぐきに問題がないか
神経を取った歯は、大きく削られていることや歯質が少なくなっていることから、天然の歯と比べて割れやすくなっている場合があります。
歯の状態を確認しながら、無理のない力で動かせるように治療計画を立てることが大切です。
セラミック・銀歯があっても矯正できる？
セラミックの被せ物
セラミックの被せ物があっても、矯正治療ができることはあります。
ただし、セラミックの表面は天然歯とは性質が異なるため、ブラケットやアタッチメントがつきにくかったり、外れやすかったりする場合があります。
矯正治療によって歯の位置、歯ぐきのライン、噛み合わせが変わると、以前作ったセラミックの見た目や形が合わなくなることもあります。
特に前歯のセラミックでは、矯正後に見た目や噛み合わせを整えるため、被せ物の作り直しを検討することがあります。
銀歯・金属の被せ物
銀歯があっても、矯正治療ができるケースは多くあります。
小さな金属の詰め物であれば、矯正治療へ大きな影響が出ないこともあります。
一方で、歯全体を覆う金属の被せ物は、ブラケットが接着しにくい場合があります。
銀歯が浮いている、噛むと違和感がある、内側にむし歯が疑われる場合は、矯正前の治療が必要です。
ブリッジ・インプラントがある場合の矯正治療
ブリッジがある場合
ブリッジとは、失った歯の両隣を土台にして、複数の人工歯を連結した被せ物です。
複数の歯がつながっているため、それぞれの歯を別々の方向へ動かすことが難しくなる場合があります。
ブリッジの位置や矯正計画によっては、一度ブリッジを外して仮歯へ変更し、歯を動かした後に新しいブリッジを作ることがあります。
インプラントがある場合
天然の歯は、矯正装置によって歯を支える骨の中を少しずつ動かすことができます。
一方で、インプラントはあごの骨と結合しているため、基本的に矯正治療で動かすことができません。
すでにインプラントが入っている場合は、その位置を変えられないことを前提に、周囲の天然歯をどのように動かすか計画します。
これからインプラント治療と矯正治療の両方を検討している場合は、先に矯正相談を受けることをおすすめします。
詰め物・被せ物がある場合、矯正前に確認すること
むし歯がないか
詰め物や被せ物と歯の境目は、むし歯が再発しやすい場所です。すき間や段差がある場合は、そこから汚れや細菌が入り込んでいる可能性があります。
被せ物が外れかけていないか
被せ物が浮いている、ぐらつく、噛むと違和感がある場合は確認が必要です。矯正中に外れる可能性があるため、仮歯への変更や再治療を検討することがあります。
歯の根に問題がないか
神経を取った歯や大きな被せ物が入っている歯は、歯の根の先に炎症がないかを確認します。必要に応じて、根の治療をやり直してから矯正を始めることがあります。
歯ぐきや骨の状態
矯正治療では、歯を支える歯ぐきや骨の健康が重要です。
歯周病が進行したまま歯を動かすと、歯ぐきが下がったり、歯のぐらつきが強くなったりすることがあります。歯ぐきの腫れや出血がある場合は、先に歯周病の治療や管理を行います。
被せ物の素材・形・高さ
金属、セラミック、ジルコニア、レジンなど、素材によって装置の接着方法が異なります。被せ物の大きさや噛み合わせの高さも確認し、矯正治療への影響を判断します。
ワイヤー矯正と被せ物の相性
ワイヤー矯正では、歯の表面にブラケットを接着してワイヤーを通し、歯を動かします。被せ物がある場合も装置をつけられることがありますが、いくつか注意点があります。
ブラケットが外れやすい
セラミックや金属は天然歯と接着条件が異なります。ブラケットが外れた場合は、治療の進行へ影響するため、早めの付け直しが必要です。
表面処理が必要になる
被せ物の素材に合わせ、接着しやすくするための処理を行うことがあります。場合によっては、金属の輪や別の装置を使用します。
被せ物に傷がつく可能性
装置の接着や取り外しによって、被せ物の表面に細かい傷がつく可能性があります。前歯のセラミックなどは、治療前にリスクを確認しましょう。
マウスピース矯正と被せ物の相性
詰め物や被せ物があっても、マウスピース矯正ができることはあります。ただし、被せ物の形や素材によって、マウスピースの適合やアタッチメントの接着に影響する場合があります。
アタッチメントがつきにくいことがある
マウスピース矯正では、歯を計画通りに動かすために、歯の表面へ小さな突起をつけることがあります。被せ物の素材によっては接着しにくいため、位置や治療計画を調整することがあります。
被せ物を作り直すとマウスピースが合わなくなる
矯正中に詰め物や被せ物を作り直して歯の形が変わると、作成済みのマウスピースが合わなくなることがあります。再スキャンやマウスピースの再製作が必要になる場合があります。
マウスピースは治療開始時の歯の形に合わせて作ります。大きなむし歯治療や被せ物の変更が予定されている場合は、どの治療を先に行うか事前に調整することが大切です。
矯正前に被せ物をやり直すべき？
被せ物を矯正前にやり直すべきか、矯正後に作り直すべきかは、現在の状態と再治療の目的によって異なります。
矯正前にやり直すことがあるケース
- 被せ物の下にむし歯がある
- 被せ物が外れかけている
- 噛むと痛みがある
- 歯の根に炎症がある
- 被せ物が大きく欠けている
- 矯正装置の装着に支障がある
矯正後にやり直すことがあるケース
- 前歯の見た目を最終的に整えたい
- 矯正によって歯ぐきのラインが変わる
- 噛み合わせが大きく変わる
- 被せ物の形や大きさを調整したい
- ブリッジを新しい歯並びに合わせたい
- 最終的なセラミック治療を予定している
矯正中は仮歯や応急的な被せ物で対応し、歯並びと噛み合わせが整った後に最終的な被せ物を作ることもあります。
矯正中に詰め物・被せ物が取れたらどうする？
矯正中に詰め物や被せ物が取れてしまった場合は、できるだけ早く歯科医院へ連絡しましょう。
自分で戻したり、接着剤でつけたりしないでください
取れた詰め物や被せ物を無理に戻したり、市販の接着剤で固定したりすると、歯や矯正装置を傷める可能性があります。また、むし歯や噛み合わせの悪化につながることもあります。
取れた詰め物や被せ物が手元にある場合は、捨てずに保管して受診時に持参しましょう。
矯正を担当する歯科医院と、むし歯や被せ物の治療を行う歯科医院が異なる場合は、両方へ矯正治療中であることと現在の状況を伝えることが大切です。
詰め物・被せ物が多い方が矯正で注意すること
治療前の検査をしっかり受ける
詰め物や被せ物の内側、歯の根、歯ぐき、骨の状態を確認します。必要に応じて、レントゲン、口腔内写真、歯周病検査などを行います。
治療計画を事前に確認する
被せ物がある歯をどの程度動かすのか、どのように装置をつけるのか、矯正後に作り直しが必要になる可能性があるかを確認しましょう。
矯正中の清掃を丁寧に行う
詰め物や被せ物と歯の境目は、汚れが残りやすい部分です。矯正装置がつくとさらに磨きにくくなります。
ワイヤー矯正ではブラケットの周囲や被せ物と歯ぐきの境目を磨き、マウスピース矯正では歯磨きが不十分な状態で装置をつけないようにしましょう。
定期的なチェックを受ける
矯正中は歯の動きだけでなく、詰め物や被せ物が浮いていないか、むし歯ができていないか、噛み合わせが強く当たっていないかも確認します。
詰め物・被せ物がある場合の矯正相談で伝えること
矯正相談を受ける際には、過去の歯科治療について、覚えている範囲で伝えましょう。
すべてを正確に覚えていなくても問題ありません。レントゲンや口腔内検査で確認できることも多いため、不安な点があれば相談時に伝えましょう。
銀歯やセラミックがある方もご相談ください
詰め物・被せ物が多い場合も、歯の根、歯ぐき、噛み合わせ、人工物の状態を確認したうえで、適した矯正方法や治療の順番を検討します。
よくある質問
まとめ
詰め物や被せ物があっても、矯正治療ができるケースは多くあります。
ただし、天然の歯だけの場合と比べると、装置のつきやすさ、被せ物の状態、むし歯や歯周病の有無、矯正後に被せ物を作り直す可能性などに注意が必要です。
銀歯やセラミックの被せ物がある場合は、ワイヤー矯正のブラケットやマウスピース矯正のアタッチメントがつきにくいことがあります。
また、古い詰め物や被せ物の下にむし歯がある場合や、歯の根に炎症がある場合は、矯正前の治療が必要です。
ブリッジは複数の歯がつながっているため、歯を一本ずつ動かしにくい場合があります。インプラントは矯正で動かせないため、現在の位置を前提に治療計画を立てる必要があります。
矯正治療を始める前には、詰め物や被せ物だけでなく、歯の根、歯ぐき、骨、噛み合わせを確認することが大切です。
「詰め物や被せ物が多いから矯正できない」と自己判断せず、まずは歯科医院で相談し、ご自身の歯の状態に合った治療方法と治療の順番を確認しましょう。
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この記事の監修
上野スマイル歯科 院長 林 政美
患者さま一人ひとりの歯並びや噛み合わせに加え、詰め物・被せ物、神経を取った歯、ブリッジ、インプラントなどの状態を確認し、適切な治療方法や順番をご提案しています。
詰め物や被せ物が多く、矯正できるか不安な方へ
銀歯、セラミック、神経を取った歯、ブリッジ、インプラントがある場合も、現在の状態を詳しく確認したうえで矯正治療の可否や適した方法をご案内します。
※矯正治療の可否、詰め物・被せ物の再治療が必要かどうか、使用できる矯正装置は、歯の根、歯ぐき、骨、人工物の状態によって異なります。痛み、腫れ、被せ物のぐらつきなどがある場合は、早めに歯科医院へご相談ください。
