この記事の3行まとめ
- 親知らずは、すべての方が抜かなければならない歯ではありません。
- 痛みや腫れを繰り返す場合、手前の歯へ影響している場合、清掃が難しい場合などは抜歯を検討することがあります。
- 矯正治療で親知らずを抜く必要があるかは、親知らずの位置や歯を動かす方向、治療計画によって異なります。
「親知らずは痛くなくても抜いたほうがよい？」
「横向きに埋まっている親知らずは危険？」
「抜歯すると、どのくらい腫れるの？」
「矯正治療をするなら親知らずを抜かなければならない？」
親知らずについて、このような疑問を持つ方は少なくありません。
親知らずは、永久歯のなかで最も奥に位置する歯です。まっすぐ生える場合もあれば、斜めや横向きに生えたり、顎の骨の中に埋まったままになったりする場合もあります。
親知らずがあるからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。
一方で、親知らずの周囲に炎症を繰り返している場合や、手前の歯へ悪影響を及ぼしている場合などには、抜歯を検討することがあります。
また、矯正治療を受ける方が、全員親知らずを抜くわけではありません。親知らずの位置や向き、歯を動かす方向などを確認したうえで判断します。
この記事では、親知らずに関する疑問について、Q&A形式で解説します。
親知らずの抜歯や術後管理に関する内容は一般的な情報です。実際の抜歯方法や注意事項は、親知らずの位置、全身状態、服用薬などによって異なるため、抜歯を担当する一般歯科・口腔外科の指示を優先してください。
親知らずの基本Q&A
Q1．親知らずとは、どの歯ですか？
親知らずは、前歯から数えて8番目に位置する、最も奥の永久歯です。正式には「第三大臼歯」、歯科では「智歯」と呼ばれることもあります。
一般的には10代後半から20代前半頃に生えてくることが多いとされていますが、生える時期には個人差があります。
顎の骨に埋まっている親知らずは、口の中を見ただけでは確認できないため、レントゲン撮影などで位置や向きを確認します。
Q2．親知らずは、誰にでもありますか？
親知らずは、すべての方に4本あるわけではありません。
- 上下左右に4本ある
- 1～3本だけある
- 親知らず自体が存在しない
- 顎の骨の中に埋まっている
- 一部分だけ歯ぐきから出ている
- 斜めや横向きに生えている
- ほかの奥歯と同じようにまっすぐ生えている
親知らずの本数や位置を正確に知りたい場合は、歯科医院で検査を受ける必要があります。
Q3．親知らずは、必ず抜かなければならないですか？
親知らずは、必ず抜かなければならない歯ではありません。
次のような状態では、すぐに抜歯をせず、定期的に経過を確認することがあります。
- まっすぐ生えている
- 上下の親知らずが噛み合っている
- 歯ブラシが届き、清潔に保てている
- むし歯や歯周病がない
- 痛みや腫れを繰り返していない
- 手前の歯へ悪影響を及ぼしていない
- 顎の骨の中に病変が確認されていない
- 矯正治療の妨げにならない
抜くか残すかは、生えている方向、清掃状態、手前の歯との関係、顎の骨や神経との位置関係などから判断します。
抜歯を検討する親知らず
次のような問題がある場合には、親知らずの抜歯を検討することがあります。
痛み・腫れを繰り返す
親知らず周囲の歯ぐきに細菌や食べかすが入り、智歯周囲炎を繰り返している場合です。
親知らずがむし歯になっている
口の奥にあり治療や清掃が難しく、むし歯の範囲や生え方によっては抜歯を検討します。
手前の歯へ影響している
親知らずとの間に汚れがたまり、手前の第二大臼歯にむし歯や歯周病が生じている場合です。
顎の骨に病変がある
顎の骨に埋まった親知らずの周囲に、袋状の病変などが確認された場合です。
清掃が難しい
親知らずの一部だけが生えているなど、歯ブラシが届かず、炎症やむし歯を防ぎにくい場合です。
矯正治療の妨げになる
奥歯を後方へ動かす場合など、親知らずが歯の移動経路にある場合です。
Q4．どのような親知らずは抜歯を検討しますか？
痛みや腫れを繰り返している場合、むし歯や歯周病がある場合、手前の歯へ影響している場合、顎の骨に病変がある場合、清掃が難しい場合などに検討します。矯正治療で歯を動かす妨げになる場合もあります。
Q5．痛くない親知らずも抜いたほうがよいですか？
痛みがないという理由だけでは、抜くべきか判断できません。
症状がなくても、手前の歯との間にむし歯がある、歯周ポケットが深い、顎の骨に病変がある、矯正治療の妨げになるといった問題が見つかることがあります。
一方、問題なく生えて清掃できている親知らずを、必ず予防的に抜く必要があるとは限りません。
Q6．横向きの親知らずは必ず抜きますか？
横向きに埋まっている親知らずも、必ず抜歯するとは限りません。
周囲に炎症や病変がなく、手前の歯へ影響していない場合は、経過を確認することがあります。
抜歯によって得られるメリットと、神経への影響などのリスクを比較したうえで判断します。
親知らずの痛み・腫れに関するQ&A
Q7．親知らずが痛む原因は何ですか？
親知らず周辺が痛む原因には、次のようなものがあります。
- 親知らず周囲の歯ぐきの炎症
- 親知らずや手前の歯のむし歯
- 歯ぐきや頬を噛んでいる
- 噛み合わせによる負担
- 顎の骨や周囲組織の病変
痛みの原因が親知らずとは限りません。市販薬だけで様子を見続けず、痛みが続く場合は歯科医院を受診してください。
Q8．親知らずの周囲が腫れたときはどうすればよいですか？
できるだけ早めに一般歯科や口腔外科を受診してください。
炎症が強い状態では、すぐに抜歯せず、洗浄や薬の処方などで炎症を落ち着かせてから抜歯する場合があります。
早急な受診が必要な症状
- 口が開きにくい
- 食べ物や唾液を飲み込みにくい
- 頬や顎の下まで腫れている
- 発熱している
- 強い痛みや膿がある
- 息苦しさを感じる
Q9．親知らずの抜歯中は痛いですか？
通常は局所麻酔を使用します。麻酔が効いている間は痛みを感じにくくなりますが、歯を押される感覚、振動、引っ張られる感覚などを感じることがあります。痛みを感じた場合は、我慢せず担当医へ伝えてください。
Q10．親知らずの抜歯後はどのくらい痛みますか？
痛みの程度や続く期間には個人差があります。
上顎か下顎か、歯の向き、骨を削る必要があるか、炎症の有無などによっても異なります。
痛みが時間とともに弱くならない場合や、数日後から強くなった場合は、抜歯を行った歯科医院へ連絡してください。
Q11．抜歯後はどのくらい腫れますか？
腫れ方には個人差があります。まっすぐ生えた上顎の親知らずでは腫れが目立たないこともありますが、骨の中に埋まった下顎の親知らずでは頬が腫れる場合があります。
抜歯直後より、翌日以降に腫れが目立つこともあります。写真撮影、出張、旅行などの予定がある場合は、事前に担当医へ相談しましょう。
抜歯後の過ごし方に関するQ&A
Q12．抜歯後に出血が止まらないときは？
清潔なガーゼを抜歯部分に当て、担当医から指示された時間、しっかり噛んで圧迫します。
何度も口をゆすぐと、傷口を覆う血の塊が流れ、出血が続くことがあります。
圧迫しても出血が止まらない場合や、大きな血の塊が繰り返しできる場合は、抜歯を行った歯科医院へ連絡してください。
Q13．抜歯後に強いうがいを避けるのはなぜですか？
傷口を覆う血の塊が流れると、出血が続いたり、傷口の治りが遅れたりする可能性があるためです。口の中に血の味がしても、何度も強くゆすがず、担当医から受けた指示に従ってください。
Q14．ドライソケットとは何ですか？
抜歯後の傷口を覆う血の塊が失われ、骨が露出した状態です。抜歯後、数日してから強い痛みが現れたり、痛みが長引いたりすることがあります。強い痛みが続く場合は、抜歯した歯科医院を受診してください。
Q15．親知らずを抜いた後は何を食べればよいですか？
麻酔が効いている間は、頬や舌を噛んだり、熱い食べ物でやけどしたりしないよう注意が必要です。
麻酔が切れた後は、おかゆ、うどん、スープ、豆腐、ヨーグルトなど、刺激の少ない食べ物を選ぶと食べやすいでしょう。
抜歯の内容によって注意事項が異なるため、担当医の説明を優先してください。
Q16．抜歯当日に飲酒・運動・入浴はできますか？
血流がよくなることで出血しやすくなる可能性があるため、抜歯当日は飲酒、激しい運動、長時間の入浴などを控えるよう指示されることがあります。再開時期は担当医へ確認してください。
Q17．抜歯後に歯みがきはできますか？
抜歯部分以外の歯は清潔に保つことが大切です。ただし、歯ブラシを傷口へ直接当てたり、強くゆすいだりすることは避けます。傷口周辺の清掃方法は担当医の指示に従ってください。
抜歯のリスク・持病・服用薬に関するQ&A
Q18．親知らずの抜歯でしびれが残ることはありますか？
下顎の親知らずの近くには、下唇や顎先、舌などの感覚に関係する神経が通っています。
親知らずの根と神経が近い場合、抜歯後に感覚の変化が生じる可能性があります。神経との位置関係は、レントゲンやCTなどで確認します。
抜歯前に、考えられるリスクや対応方法について説明を受けることが大切です。
Q19．親知らずは4本まとめて抜けますか？
複数本を同じ日に抜けるかは、親知らずの位置、難易度、全身状態、医療機関の設備などによって異なります。希望がある場合は、診察と検査を受けたうえで担当医へ相談してください。
Q20．妊娠中でも親知らずを抜けますか？
親知らずの状態、妊娠週数、症状の程度などによっては治療を検討することがあります。ただし、緊急性の低い抜歯は時期を調整する場合があります。
妊娠週数、妊娠経過、産婦人科での治療状況、服用薬などを歯科医師へ伝えてください。自己判断で薬を服用しないことも大切です。
Q21．血液を固まりにくくする薬を飲んでいても抜歯できますか？
服用している薬や全身状態に応じた止血管理を行いながら、抜歯できる場合があります。
自己判断で薬を中止してはいけません。
お薬手帳を持参し、薬を処方している医師と抜歯を担当する歯科医師が必要に応じて連携できるようにしてください。
Q22．親知らずが原因で口臭が出ることはありますか？
親知らず周囲に汚れがたまり、歯ぐきに炎症が起きている場合は、口臭の原因になる可能性があります。
ただし、口臭には歯周病、舌の汚れ、むし歯、口の乾燥なども関係します。親知らずを抜けば必ず改善するとは限らないため、口腔内全体を確認する必要があります。
親知らずと歯並び・矯正治療の関係
Q23．親知らずがあると歯並びが悪くなりますか？
親知らずがあることだけを理由に、前歯の歯並びが悪くなると断定することはできません。
歯並びの変化には、次のようなさまざまな要因が関係します。
- 顎と歯の大きさのバランス
- 成長や加齢による歯の移動
- 噛み合わせ
- 歯周組織の状態
- 舌や唇から受ける力
- 矯正治療後の保定装置の使用状況
- 親知らずを含む奥歯の状態
親知らずが斜めに生えて手前の歯へ接している場合でも、それだけが前歯の重なりや矯正後の後戻りの原因とは限りません。
また、親知らずを抜けば、前歯の歯並びが自然に整うわけでもありません。歯並びが変化している場合は、親知らずだけでなく、歯列全体と噛み合わせを確認する必要があります。
Q24．矯正治療をするなら、親知らずは必ず抜きますか？
矯正治療をする方が、必ず親知らずを抜くわけではありません。
残したまま矯正することがある場合
- 歯を動かす妨げにならない
- 正常な位置に生えている
- 清掃状態がよい
- むし歯や炎症がない
- 手前の歯へ影響していない
- 治療後も管理できると判断される
抜歯を検討することがある場合
- 奥歯を後方へ動かす妨げになる
- 歯を動かす予定の場所にある
- 横向きや斜め向きで手前の歯へ影響している
- むし歯や炎症を繰り返している
- 矯正装置によってさらに清掃が難しくなる
- 治療後の管理上、抜歯が望ましいと判断される
Q25．親知らずは矯正前・矯正中・矯正後のいつ抜きますか？
親知らずを抜く時期は、矯正治療の計画によって異なります。
矯正治療前
歯の移動を妨げる場合、周囲に炎症やむし歯がある場合などに、治療開始前の抜歯を検討します。
矯正治療中
歯の移動状況や治療の進み方に合わせ、矯正治療の途中で抜歯する場合があります。
矯正治療後
矯正治療中は問題がなく、治療後の状態を確認してから抜歯の必要性を判断する場合があります。
親知らずをいつ抜くかは、抜歯の難易度だけでなく、歯を動かす順序や治療期間にも関係します。自己判断で抜歯を予約する前に、矯正担当の歯科医師へ確認しましょう。
Q26．親知らずを抜けば矯正後の後戻りを防げますか？
親知らずを抜くだけで、矯正治療後の後戻りを完全に防ぐことはできません。
矯正治療後は、整えた歯並びを安定させるために保定装置を使用します。
後戻りには、保定装置の使用状況、舌や唇の癖、噛み合わせ、歯周組織の状態、成長や加齢による変化など、複数の要因が関係します。
親知らずの抜歯は、保定装置の代わりにはなりません。矯正治療後は、指示された方法と期間で保定装置を使用することが大切です。
Q27．親知らずがあってもマウスピース矯正はできますか？
親知らずがあっても、マウスピース矯正を受けられる場合があります。
親知らずの存在だけで、マウスピース矯正ができないと決まるわけではありません。
ただし、奥歯を後方へ動かす治療計画や、親知らずが手前の歯へ影響している場合などには、抜歯を検討することがあります。
マウスピース矯正が適しているかは、親知らずだけでなく、歯並び、噛み合わせ、顎の骨、必要な歯の移動量、むし歯や歯周病の有無などを確認して判断します。
Q28．親知らずを抜く前に矯正相談を受けてもよいですか？
歯並びを整えることを検討している場合は、親知らずを抜く前に矯正相談を受けることも選択肢です。
先に親知らずを抜くべきか、矯正治療中または治療後に抜くべきかは、治療計画によって異なるためです。
矯正相談で確認すること
- 親知らずの本数と位置
- 親知らずが生えている方向
- 歯を動かす妨げになるか
- 奥歯を後方へ動かす必要があるか
- 抜歯によってできる場所を治療に利用するか
- 抜歯を行う適切な時期
- むし歯や歯周病の有無
- 歯並びと噛み合わせの状態
親知らずの痛みや腫れが強い場合は、矯正相談より先に、一般歯科や口腔外科で炎症への対応が必要になることがあります。
このような方は親知らずと歯並びをご相談ください
- 矯正治療前に親知らずを抜くべきか知りたい
- 親知らずが横向きに埋まっている
- 前歯の重なりや矯正後の後戻りが気になる
- 親知らずがある状態でマウスピース矯正を受けたい
- 奥歯を後方へ動かす治療について知りたい
- 親知らずの抜歯時期に迷っている
- 他院で親知らずの抜歯をすすめられた
- 矯正後に親知らずが生えてきた
これらに当てはまるからといって、必ず親知らずの抜歯や矯正治療が必要になるわけではありません。
親知らずの位置だけでなく、歯並び、噛み合わせ、顎の骨、むし歯や歯周病の状態を確認したうえで判断します。
上野スマイル歯科で矯正相談を受け付けています
上野スマイル歯科では、親知らずがある方の矯正相談も受け付けています。
- 親知らずを抜いてから矯正したほうがよいか知りたい
- 横向きの親知らずがあってもマウスピース矯正ができるか知りたい
- 矯正治療後の後戻りと親知らずの関係が気になる
- 他院で抜歯をすすめられたが、矯正治療との順番を確認したい
このようなお悩みも、初診カウンセリングでお伝えください。
歯並びや噛み合わせ、親知らずの位置などを確認し、矯正治療に親知らずの抜歯が必要か、どの時期に検討することが考えられるかをご説明します。
相談したからといって、必ず矯正治療や親知らずの抜歯を行わなければならないわけではありません。
親知らずの痛みや腫れに対する処置と、矯正治療の計画は分けて考える必要があります。現在強い症状がある場合は、一般歯科や口腔外科での診察を優先してください。
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まとめ
親知らずは、前歯から数えて8番目に位置する、最も奥の永久歯です。
すべての方に4本あるわけではなく、まっすぐ生える場合、斜めや横向きに生える場合、顎の骨に埋まったままになる場合などがあります。
親知らずは、必ず抜かなければならない歯ではありません。正常に生えており、清掃でき、むし歯や炎症がなく、周囲の歯へ影響していない場合には、経過を確認することがあります。
一方、痛みや腫れを繰り返す場合、親知らずや手前の歯がむし歯になっている場合、歯周組織や顎の骨に問題がある場合などには、抜歯を検討します。
矯正治療においても、すべての方が親知らずを抜くわけではありません。
親知らずが歯の移動を妨げるか、奥歯を後方へ動かす必要があるか、親知らず周囲に問題がないかなどを確認し、抜歯の要否や時期を判断します。
また、親知らずを抜くだけで、前歯の歯並びが自然に整ったり、矯正後の後戻りを完全に防げたりするわけではありません。
親知らずがある状態で矯正できるか知りたい方、親知らずを抜く時期に迷っている方は、抜歯を行う前に矯正相談を受けることも選択肢です。
上野スマイル歯科では、歯並びや噛み合わせ、親知らずの位置などを確認し、矯正治療に親知らずの抜歯が必要か、どのような順番で治療を進めることが考えられるかをご説明しています。
親知らずと矯正治療の関係が気になる方は、初診カウンセリングへご相談ください。
