歯並びの「正中」とは？

歯並びの正中とは、左右の中切歯と呼ばれる前歯2本の間を通る中心線です。

正中とは、身体や顔を左右に分ける中心線のことです。歯並びを診断する際は、主に次の3つを確認します。

上の前歯の正中と顔の正中が近く、上下の前歯の中心も合っていると、歯並びが左右対称に見えやすくなります。

ただし、人の顔や身体は完全な左右対称ではありません。そのため、正中にずれがあっても、見た目や噛み合わせに大きな問題がない場合もあります。

治療が必要かどうかは、ずれの大きさだけでなく、原因、噛み合わせ、本人がどの程度気にしているかなどを踏まえて判断します。

正中のずれには3つのタイプがある

正中のずれは、主な原因となっている場所によって、歯性、機能性、骨格性の3つに分けて考えます。

1．歯の位置による正中のずれ

顎の骨格に大きな左右差はなく、歯の位置や歯列内のスペースによって正中がずれている状態です。

左右どちらか一方の歯が重なっていたり、抜けた歯のスペースへ周囲の歯が移動したりすると、前歯の中心も一方向へずれることがあります。

歯の位置が主な原因であれば、ワイヤー矯正やマウスピース矯正で改善できる可能性があります。

2．噛み合わせによる正中のずれ

口を開けているときには顎の位置が大きくずれていなくても、歯を噛み合わせると下顎が左右どちらかへ移動する場合があります。

上下の歯が干渉し、本来の位置では噛めないことによって起きている可能性があります。歯の干渉や歯列の幅を整えることで、下顎が安定した位置で噛めるようになる場合があります。

3．顎の骨格による正中のずれ

上顎や下顎の骨そのものに、左右差や位置のずれがある状態です。

特に下顎の先端が左右どちらかへ偏っている場合は、歯並びだけでなく、口元や輪郭にも左右差が見られることがあります。

骨格的な左右差が小さい場合は、歯の移動によって見た目や噛み合わせを調整できる可能性があります。一方、骨格的なずれが大きい場合は、矯正治療だけで改善できる範囲に限界があり、外科的矯正治療が選択肢になることもあります。

歯並びの正中がずれる主な原因

正中のずれと顔の左右差は同じもの？

歯並びの正中のずれと、顔の左右差は同じものではありません。

歯の位置だけがずれていて、顔の輪郭や顎の骨には大きな左右差がないケースもあります。反対に、歯の正中は合っていても、頬や口角、顎の輪郭に左右差が見られる場合もあります。

顔の左右差には、次のような要素が関係します。

矯正治療で歯並びと噛み合わせを整えることで、口元の見え方が左右均等に近づく可能性はあります。

「正中を合わせれば顔の左右差もすべて治る」と考えず、どこにずれの原因があるかを確認することが重要です。

自分でできる正中の確認方法

鏡や正面から撮影した写真を使って、正中のずれを確認できます。

セルフチェックだけで原因を判断することはできません。写真の撮り方、顔の向き、唇の形などによって、実際よりずれて見えることもあります。

正中のずれを調べるために必要な検査

正中のずれを治療するには、歯の位置だけでなく、顎の骨格や噛み合わせまで調べる必要があります。

顔貌写真では、顔の正中、口角、顎先、笑ったときの歯の見え方などを確認します。

レントゲンでは、歯根の位置、顎の骨、親知らず、永久歯の欠如などを確認します。検査結果をもとに、正中のずれが歯、噛み合わせ、骨格のどこから生じているかを判断します。

正中のずれは矯正治療で改善できる？

歯の位置や歯列内のスペースが原因であれば、矯正治療によって正中を改善できる可能性があります。

顔の左右差が大きい場合の治療

顎の骨格的な左右差が大きい場合は、歯を移動させる矯正治療だけでは改善できる範囲に限界があります。

矯正治療だけで噛み合わせを整える方法

骨格自体を動かさず、歯の傾きや位置を調整して噛み合わせを整える方法を、カモフラージュ治療と呼ぶことがあります。

歯並びや噛み合わせは改善できても、顎先や輪郭の左右差が残ることがあります。

外科的矯正治療

骨格的なずれが大きく、噛む機能や顔貌の改善を希望する場合は、顎の骨を移動させる外科的矯正治療が選択肢になることがあります。

外科的矯正治療では、手術前後に矯正治療を行い、顎の骨と歯並びの両方を整えます。

正中を完全に一致させられないケース

矯正治療を行っても、上下の正中や顔の中心を完全に一致させることが難しい場合があります。

正中を合わせることだけを優先すると、歯に無理な力がかかったり、奥歯の噛み合わせが不安定になったりする可能性があります。

完全な左右対称だけを目標にせず、どこまで改善できるか、正中、噛み合わせ、口元、歯の健康のうち何を優先するかを治療前に確認しましょう。

正中のずれを放置するとどうなる？

正中がずれているだけで、必ず症状が悪化するわけではありません。

軽度のずれで噛み合わせに問題がなく、本人も見た目を気にしていない場合は、治療を行わず経過を観察することもあります。

一方、次のような問題を伴う場合は、治療を検討することがあります。

• 左右で噛みやすさが異なる
• 一部の歯だけ強く当たる
• 下顎が左右どちらかへずれて噛み合う
• 歯が重なって磨きにくい
• 特定の歯がすり減っている
• 顎関節に痛みや違和感がある
• 笑ったときの歯並びが気になる

特に成長期の子どもで、噛むたびに下顎が左右へずれる場合は、顎の成長との関係を確認するため、早めに矯正相談を受けましょう。

正中のずれに関するよくある質問

正中だけでなく、顔と噛み合わせまで確認しましょう

歯並びの正中がずれる原因には、歯の位置、左右のスペース差、噛み合わせ、顎の骨格などがあります。

歯が原因となっている場合は、ワイヤー矯正やマウスピース矯正で改善できる可能性があります。

一方、顔や顎の骨格に大きな左右差がある場合は、歯並びを整えても輪郭の左右差が残ることがあります。

大切なのは、正中を完全に一致させることだけを目標にせず、奥歯の噛み合わせ、口元のバランス、歯の健康まで含めて治療計画を立てることです。

上野スマイル歯科では、歯並びの写真やレントゲン、噛み合わせなどを確認し、正中のずれがどこから生じているかを診断します。

「上下の前歯の中心がずれている」

「笑ったときに歯並びが左右非対称に見える」

「顔の左右差を矯正治療でどこまで改善できるか知りたい」

という方は、上野スマイル歯科の初診カウンセリングをご利用ください。

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執筆・監修

上野スマイル歯科 院長　林 政美

日本矯正歯科学会認定医

日本大学松戸歯学部卒業後、同大学矯正学教室へ入局。矯正歯科治療に30年以上携わり、患者さん一人ひとりの歯並びや噛み合わせに応じた治療方法をご提案しています。